Štampa
srijeda, 04. 08. 2010. 08:40

Praktična implemetacija projekta poboljšanja dostupnosti konsultativno-specijalističke zdravstvene zaštite započela je 1. jula kada su porodični doktori uputili svojim konsultantima prve pacijente i dogovorili njihov pregled. Na sastancima, koji su održani sredinom jula sa predstavnicima zdravstvenih ustanova sa kojima je Fond potpisao ugovor za ovaj vid zdravstvene zaštite, kao i predstavnicima domova zdravlja iz cijele Republike, analizirana su prva iskustva u primjeni projekta. Projekat je ocijenjen s odličnim, uz konstataciju da se u praksi javljaju tek problemi tehničke prirode na čijem se otklanjanju već radi. Opšti stav u vezi s prvim iskustvima je da su privatne zdravstvene ustanove spremnije dočekale početak primjene ugovora i da su ispoštovale sve njegove detalje, međutim i javne zdravstvene ustanove su intenzivirale aktivnosti u vezi s tim. 
 Sa ciljem otklanjanja uočenih problema i veće animacije javnih  zdravstvenih ustanova, svi šefovi kancelarija i poslovnica Fonda, kao i službenici Sektora za kontrolu,   dobili su konkretna zaduženja za rad na terenu i efekti njihovog rada su već vidljivi. To se prije svega, odnosi na organizovanje sastanaka bolnica  sa domovima zdravlja i njihovim timovima porodične medicine. Cilj tih sastanaka je da se odrede centri u kojima će se organizovati posjete specijalista kako bi pacijenti manje putovali, da se difiniše radno vrijeme specijalista konsultanata, način komunikacije s porodičnim doktorima i ostali detalji saradnje. 
Dosadašnji rezultati projekta poboljšanja dostupnosti konsultativno-specijalističke zdravstvene zaštite, najjasnije se vide poređenjem s ranijom praksom. 
Dobra iskustva iz dosadašnje implementacije projekta prezentovana su i u medijima. Međutim, u negativnom kontekstu su prikazani pojedini detalji, prije svega mogućnost da hronični bolesnici i dalje nastave da kontrolišu stanje svoje bolesti kod bolničkih specijalista koji su ih i do sada pratili. Projektom poboljšanja dostupnosti konsultativno-specijalističke zdravstvene zaštite nije učinjeno ništa što bi pacijentima bilo lošije nego do sada. Dakle, hronični bolesnici, sa uputnicom svog porodičnog doktora mogu i dalje direktno da idu kod  bolničkog specijaliste koji već prati njihovo stanje i koji je preporučio kontrolu. Na pregled kod 12 specijalista konsultanata porodični doktor će upućivati pacijente za koje procijeni da je dovoljno da se pregled obavi na tom nivou. Prema statističkim pokazateljima, na tom nivou će se moći riješiti zdravstveni problemi većine pacijenata. Bolnice će biti rasterećene i moći će da se prvenstveno bave svojom osnovnom djelatnošću i zbrinjavanjem pacijenata sa težim oboljenjima, a očekivani efekti projekta u tom segmentu su već vidljivi jer su privatne ordinacije preuzele dio pacijenata. U svakom slučaju, porodični doktor će  pronaći za pacijenta najbolje rješenje jer mu projekat za to nudi brojne mogućnosti.
     U pojedinim medijima je bilo riječi i o navodnom  nezdovoljstvu porodičnih doktora što ih niko nije pitao koga žele za konsultanta. U slučajevima gdje se za jedno područje prijavila samo jedna zdravstvena ustanova, takve konsultacije su bile izlišne. U većini slučajeva gdje se prijavilo više ustanova nego što je potrebno, Fond zdravstvenog osiguranja je obavio konsultacije i sa ustanovama koje su se prijavile, a i sa menadžmentom doma zdravlja. U Banjoj Luci, u kojoj ima najviše timova porodične medicine i najviše privatnih ordinacija sa kojima je potpisan ugovor, porodičnim doktorima je kod većine specijalističkih oblasti omogućeno da biraju između konsultanta iz privatne ordinacije i konsultanta iz Kliničkog centra Banja Luka. Ovu mogućnost mogu da koriste i njihovi pacijenti. S obzirom da je samo s bolnicama ugovoreno nekoliko specijalističkih oblasti, jer  ih uopšte nema u privatnoj praksi, međusobnim dogovorom bolnice i doma zdravlja moguće je da se napravi drugačiji raspored timova i konsultanata. Inače, ova vrsta primjedbi uglavnom se javlja u sredinama u kojima projekat nije zaživio u svim detaljima. Iz sredina gdje je projekat zaživio i gdje je uspostavljena saradnja porodičnih timova i konsultanata,  Fondu su upućene poruke podrške i zadovljstva što je uređen put pacijenta i što je porodičnim doktorima omogućeno da imaju komunikaciju sa specijalistima.
U vezi s ulogom porodičnih doktora, treba istaći da oni imaju najvažniji instrument, a to je da kod Fonda iniciraju da bude zamijenjen konsultant koji ne ispunjava ugovorene obaveze, a u krajnjem i da se raskine ugovor sa ustanovom koja  krši ugovor.
    U povodu početka implementacije projekta poboljšanja dostupnosti KSZ Fond zdravstvenog osiguranja je obavijestio sve domove zdravlja da odmah prekinu s praksom da organizuju paralelne specijalističke preglede i od osiguranika naplaćuju komercijalnu cijenu pregleda. Službenici Fonda ovih dana kontrolišu da li domovi zdravlja poštuju ovu instrukciju. U svim slučajevima kršenja date instrukcije, Fond će primijeniti kazne koje su predviđene ugovorom.
    Do kraja naredne sedmice u Fondu zdravstvenog osiguranja se očekuju povratne informacije o tome u kojim će domovima zdravlja biti organizovani specijalistički pregledi sa ciljem veće dostupnosti tih usluga i smanjenja potrebe da pacijenti putuju u sjedište ustanova koje pružaju KSZ.  Zdravstvene ustanove su obavezne da obavijeste Fond i o radnom vremenu specijaliste i broju planiranih posjeta u toku jednog mjeseca. Sve informacije u vezi s tim biće dostupne na internet stranici Fonda. Do sada su stigle povratne informacije od privatnih zdravstvenih ustanova, te bolnica u Trebinju, Foči, Zvorniku, Doboju i Prijedoru. Inače, ugovorom je definisano da posjete treba organizovati na način koji će obezbijediti da pacijenti ne putuju do specijaliste više od 30 kilometara.
    Težište aktivnosti je usmjereno na uspostavljanju saradnje između Kliničkog centra Banja Luka i Doma zdravlja Banja Luka, što je najkompleksniji dio implementacije projekta s obzirom na veliki broj specijalista konsultanata, timova porodične medicine i pacijenata. S obzirom na izraženu spremnost obaju ustanova da daju doprinos dosljednoj implementaciji projekta, može se očekivati da će sve  pojedinosti biti usaglašene u narednih nekoliko dana. 
    U Fondu zdravstvenog osiguranja se očekuje da će do sredine ovog mjeseca projekat biti implementiran u svim pojedinostima na cijelom prostoru Republike, što se može smatrati velikim uspjehom s obzirom na kompleksnost projekta, broj učesnika i stepen promjena u odnosu na prethodno stanje.