Štampa
petak, 25. 02. 2011. 11:04

Na sjednici Upravnog odbora Fonda zdravstvenog osiguranja, koja je održana juče 24.02. u Banjoj Luci, usvojeno je nekoliko značajnih dokumenata. 
Upravni odbor je usvojio Akcioni plan realizacije Strateškog plana razvoja Fonda, kojim su utvrđene smjernice poslovne politike i glavne aktivnosti u 2011. godini. 
Među ključnim odlukama, koje je usvojio Upravni odbor, je Odluka o načinu finansiranja zdravstvenih usluga u bolničkom sektoru Republike Srpske, koji je kombinacija modela plaćanja po slučaju (DTS), plaćanja po usluzi i, manjim dijelom, dosadašnjeg budžetskog načina plaćanja. Najzastupljeniji, trebalo bi da bude model plaćanja po slučaju.  Po tom modelu  plaćaće se usluge koje pripadaju osnovnoj bolničkoj djelatnosti, odnosno akutno bolničko liječenje. Plaćanje po usluzi je predviđeno za određene dijagnostičko-terapijske procedure i usluge dnevne bolnice, dok će se stari, budžetski model, zadržati kod ugovaranja i plaćanja manjeg broja usluga, među kojima su transfuzija, rehabilitacija, hronična psihijatrija, nuklearna medicina, intenzivna njega.

 

Prednost novog modela plaćanja u odnosu na dosadašnji budžetski model, ogleda se u većem stepenu uvažavanja stvarnog rada i učinka. Novac će, praktično, ići za pacijentom, što bi trebalo  da motiviše bolnice da poboljšaju kvalitet i efikasnost svoga rada, kao i odnos prema pacijentu. S obzirom da se radi o velikoj promjeni u odnosu na dosadašnju praksu, Upravni odbor je zaključio da se do kraja marta novi model testira kao pilot projekat, a da  primjena u svim bolnicam počne od 1. aprila.
Usvajanje Pravilnika o zaštiti prava osiguranih lica, Upravni odbor je, takođe, ocijenio ključnom odlukom. Naime, ovim pravilnikom je predviđeno da se u svakoj organizacionoj jedinici Fonda, odnosno u svakoj opštini, iz reda postojećeg broja zaposlenih, imenuju zaštitnici prava osiguranika koji će polovinu radnog vremena provoditi u zdravstvenoj ustanovi.
 Uz pravo na jednaku dostupnost svega onoga što je obuhvaćeno paketom prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, Pravilnikom su definisana i prava koja bi trebalo da omoguće proaktivnu ulogu osiguranika Fonda zdravstvenog osiguranja (pravo na prijedloge i inicijative), kao i prava koja su usmjerena na veće uvažavanje ličnosti osiguranika, poštovanje njegovog vremena i privatnosti. Praktična primjena ovog pravilnika biće osigurana time što će prava osiguranika biti navedena u ugovoru koje Fond potpisuje sa davaocima usluga i što će tim ugovorom biti obuhvaćene i sankcije za nepoštovanje propisanih prava osiguranika.
Reformski značaj dat je i projektu unapređenja dostupnosti tercijarne zdravstvene zaštite i smanjenja troškova liječenja izvan Republike Srpske, koji je, takođe, usvojen na jučerašnjoj sjednici Upravnog odbora. Suštinu ovog projekta čine aktivnosti koje su usmjerene na to da se za usluge zdravstvene zaštite, koje se u našim bolnicama ne rade samo zbog nedostatka određenog profila stručnjaka, pacijenti ubuduće ne šalju u inostranstvo, već da se na osnovu ugovora sa Fondom, stručnjaci iz inostranstva angažuju u našim bolnicama. Projektom je predviđeno da stručnjacima iz inostranstva asistiraju stalni timovi domaćih ljekara i ostalog medicinskog osoblja, kojima će to, a i drugi vidovi edukacije, omogućiti da u dogledno vrijeme samostalno rade najsloženije hirurške i druge metode liječenja. Doprinos povećanju broja ljekara i drugog medicinskog osoblja u bolnicama Republike Srpske, koji su osposobljeni da pružaju najsloženije usluge i najzahtjevniju zdravstvenu njegu, je označen kao razvojni cilj ovog projekta. Među očekivanim rezultatima ovog projekta su manji troškovi liječenja, koje se do sada provodilo izvan Republike Srpske.