Osigurana lica Fonda zdravstvenog osiguranja RS imaju pravo na liječenje u zdravstvenim ustanovama izvan RS i to, u pravilu, onda kada se liječenje ne može sprovesti u zdravstvenim ustanovama u RS. Na liječenje izvan RS osiguranici se upućuju u one zdravstvene ustanove izvan RS koje sa Fondom imaju potpisan ugovor.
U kojim ustanovama je moguće liječenje
FZO RS ima potpisane ugovore sa više zdravstvenih ustanova izvan RS u koje se upućuju na liječenje naši osiguranici, uglavnom u Srbiji i Federaciji BiH (Institutom za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Institutom za majku i dete, Kliničkim centrom Srbije, VMA Beograd, Cenrom za srce Tuzla, UKC Sarajevo- spisak ustanova je dostupan na sajtu u meniju ''potpisani ugovori'').
Procedura
Procedura za upućivanje na liječenje izvan RS je sljedeća: referentna zdravstvena ustanova tercijarnog nivoa u RS (konzilij ljekara) u kojoj je pacijent liječen daje prijedlog da se liječenje obavi izvan RS, jer ga u RS nije moguće obaviti. Prijedlog, zajedno sa neophodnom dokumentacijom, zdravstvena ustanova dostavlja Fondu. Prijedlog razmatra nadležna komisija Fonda koja donosi odluku o odobravanju liječenja, a rješenje se osiguraniku dostavlja na kućnu adresu ili ga osiguranik može podići lično u nadležnoj kancelariji Fonda.
Šta plaća osiguranik
Osiguranicima kojima je odobreno liječenje izvan RS u ustanovama koje imaju ugovor sa Fondom, Fond finansira troškove u cjelosti, izuzev participacije koju plaćaju osiguranici koji nisu oslobođeni plaćanja ove obaveze.
Detaljnije informacije su dostupne u Pravilniku o korišćenju zdravstvene zaštite izvan RS, koji se nalazi u propisima.
Osim liječenja izvan RS (u ustanovama koje imaju ugovor sa FZO RS), osiguranici Fonda mogu da ostvare pravo i na finansiranje troškova liječenja u zdravstvenim ustanovama u inostranstvu (Italija, Austrija, Njemačka, Rusija...), s kojima Fond nema ugovor, ukoliko zdravstvene ustanove sa kojima FZO ima ugovor ne mogu da sprovedu liječenje.
Uslovi za liječenje u inostranstvu
Osiguranicima koji su upućeni na liječenje u inostranstvo Fond, takođe, finansira troškove liječenja u cijelosti, ako su osigurana lica oslobođena plaćanja participacije. Osiguranik može da ostvari pravo na liječenje u ustanovama u inostranstvu o trošku obaveznog zdravstvenog osiguranja ako su ispunjeni sljedeći uslovi: da su iscrpljene sve mogućnosti liječenja u RS i izvan RS u ustanovama sa kojima Fond ima ugovor, da je liječenje koje je preporučeno naučno dokazano i prihvaćeno u praksi, odnosno da ne predstavlja eksperimentalni oblik liječenja.
Procedura
Osiguranici kojima je preporučeno liječenje u nekoj od ustanova u inostranstvu (Austrija, Njemačka, Turska...) podnose zahtjev u nadležnoj poslovnici Fonda za odobravanje liječenja, a uz medicinsku dokumentaciju prilažu i predračun o troškovima liječenja kojeg daje zdravstvena ustanova u kojoj se planira liječenje. Osiguranici, takođe, potpisuju i jednu izjavu o čemu će biti detaljnije informisani u Fondu.
Ukoliko se odobri finansiranje liječenja, FZO novac uplaćuje direktno zdravstvenoj ustanovi u kojoj će se liječenje obaviti. Fond ne snosi troškove prevoza osiguranika u inostranstvo.