FZO RS Naslovna

Zaštitnici prava osiguranih lica opravdali svoju ulogu

Zaštitnici prava osiguranih lica Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske od početka ove godine odgovorili su na više od 6.000 pitanja osiguranika, što ukazuje na to da su potvrdili svoju ključnu ulogu u zaštiti prava iz zdravstvenog osiguranja. Zaštitnici prava su u većini slučajeva najčešći izvor informisanja osiguranika jer su im dostupni lično, putem telefona, ali mogu im se obratiti i elektronskim putem, a to potvrđuju i ankete koje Fond sprovodi kako bi analizirali stepen zadovoljstva zdravstvenom zaštitom.

Naime, u posljednjoj anketi koju je FZO RS nedavno sproveo, više od 55 odsto ispitanih je navelo da se o pravima iz zdravstvenog osiguranja najviše informišu kod zaštitnika prava. Ankete pokazuju da su osiguranici zadovoljni što postoje zaštitnici prava i što tačno, po imenu i prezimenu, znaju kome da se obrate u FZO kada im zatreba bilo kakva pomoć ili informacija. Imenovanjem zaštitnika prava osiguranih lica u svim filijalama FZO RS, još 2011. godine, Fond je bio lider u regionu, jer smo jako rano prepoznali važnost informisanja osiguranika o svemu što čini obavezno zdravstveno osiguranje.

U protekla četiri mjeseca osiguranici su postavljali različita pitanja, od toga da se generalno informišu o svojim pravima, ali i u vezi sa konkretnim situacijama ( kako da ostvare pravo na produženu medicinsku rehabilitaciju, da li su oslobođeni plaćanja participacije, kako da refundiraju troškove za neku zdravstvenu uslugu i slično). Osim toga, zaštitnici prava su osiguranicima na usluzi ukoliko im je potrebna pomoć u pisanju žalbi ili smatraju da je riječ o kršenju njihovih prava.

Cilj Fonda zdravstvenog osiguranja RS je unapređenje kvaliteta i dostupnosti zdravstvene zaštite zbog čega se kontinuirano analiziraju potrebe osiguranih lica i predstavnika udruženja pacijenata U tome ključnu ulogu imaju i zaštitnici prava osiguranih lica koji su prvi i direktni kontakt sa osiguranicima i prepoznaju njihove potrebe, identifikuju izazove i doprinose unapređenju zdravstvenih usluga.  Zaštitnici prava su se kroz sve ove godine pokazali kao konkretan mehanizam efikasnijeg ostvarivanja prava u praksi,  budući da oiguranicima budu na raspolaganju i u slučaju  eventualnih nerazumijevanja u samim zdravstvenim ustanovama. Podsjećamo da Fond prilikom imenovanja zaštitnika prava nije zapošljavao nove radnike, već je u okviru raspoloživih resursa edukovao postojeći kadar. Ovakvim pristupom težilo se jačanju poverenja osiguranika u instituciju zaštitnika prava, kao osobe od integriteta i poverenja, čija je osnovna uloga da budu u službi osiguranih lica – upravo onih zbog kojih čitav zdravstveni sistem i postoji.

Podsjećamo da je primarni zadatak zaštitnika prava  da se nađe uz osiguranika kada mu je potrebna pomoć u ostvarivanju prava na zdravstvenu zaštitu, informacija ili savjet, te posredovanje u slučaju nesporazuma sa osobljem ustanove u kojoj koristi uslugu i sprečavanje pojave kršenja prava iz oblasti zdravstvenog osiguranja. Njihova uloga je da obezbijede doslovno poštovanje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i da se postaraju da pacijenti svoja prava ostvaruju na najlakši i najjednostavniji način.

Detaljnije

Građani mogu da provjere zdravstveno osiguranje na internet stranice FZO RS

Svi građani u Republici Srpskoj na internet stranici Fonda zdravstvenog osiguranja u linku „E- servis“ mogu da provjere svoj status osiguranja, odnosno da li su osigurani i kom timu porodične medicine pripadaju.  Kada je riječ o provjeri statusa osiguranja, potrebno je da se unese broj elektronske kartice i jedinstveni matični broj i ukoliko status osiguranja bude DA, odnosno potvrdan, to znači da osiguranik ima osiguranje , odnosno uplaćene doprinose za zdravstveno osiguranje.

Budući da osiguranici u proteklom periodu veoma često zovu kako bi se informisali o svom statusu osiguranja, ponovo podsjećamo na ovu mogućnost, jer smo elektronskom provjerom osiguranja koja je omogućena još prije nekoliko godina nastojali da olakšamo građanima kako bi u svakom trenutku mogli da provjere da li se za njih redovno uplaćuju doprinosi za zdravstveno osiguranje. U slučaju da status osiguranja bude negativan, na ovaj način, osiguranici mogu kod svog poslodavca, odnosno obevznika doprinosa, da provjere o čemu se radi.

Napominjemo da FZO RS kada se uplate doprinosi tu uplatu u sistemu vidi dan ili dva nakon uplate, zbog čega je važno da se doprinosi plaćaju pravovremeno, odnosno kako je predviđeno zakonom, a ne u zadnji čas. Važno je da osiguranici znaju da kada se uplate doprinosi, Fond omogućava osiguranje na period od dva mjeseca od poslјednje uplate, ukoliko je riječ o kontinuiranom i redovnom plaćanju doprinosa.  Prema tome, poslodavci imaju dovolјno vremena da obaveze izmiruju na vrijeme, kako bi osigurana lica imala u kontinuitetu osiguranje. U slučaju eventualnih problema, osiguranici, kao i poslodavci, mogu da se jave i u naše poslovnice.

Fond zdravstvenog osiguranja RS, iako nema mehanizme kontrole uplate doprinosa, nastoji da utiče na svijest građana o važnosti redovne uplate doprinosa i da je to zakonska obaveza.

Naime, Zakonom o obaveznom zdravstvenom osiguranju RS i Zakonom  o doprinosima RS jasno je definisano ko koju kategoriju građana prijavlјuje na osiguranje i ko plaća doprinose tako da je i jasno ko je i odgovoran u slučaju neredovne uplate doprinosa.

Podsjećamo i da u linku „E servis“ osim projere statusa osiguranja, osiguranici mogu da provjere termine za magnetnu rezonancu ( MR) i kompjuterizovanu tomografiju( KT).

Zdravstveni fondovi u BiH pozivaju na sistemsku podršku: Ulaganje u zdravstvo nije trošak, već investicija u budućnost

inicijativa2bPredstavnici tri klјučne zdravstvene institucije u Bosni i Hercegovini – Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske te Fonda zdravstvenog osiguranja Brčko distrikta – uputili su zajednički apel nadležnim institucijama, pozivajući na pronalaženje održivog rješenja za finansijsko rasterećenje zdravstvenog sistema, posebno kada je riječ o PDV-u na lijekove i medicinska sredstva.

Iako su prema važećem Zakonu o porezu na dodatnu vrijednost medicinske usluge izuzete od plaćanja PDV-a, zdravstvene ustanove i fondovi i dalјe plaćaju puni iznos poreza (17 %) na svu medicinsku opremu, lijekove i materijale koje koriste u svakodnevnom radu. Ova praksa, kako navode iz fondova, dodatno otežava fukcionisanje, već opterećenog zdravstvenog sektora, koji u isto vrijeme bilјeži sve veći broj pacijenata i mora odgovortiti na brojne izazove koje nosi razvoj savremene medicine.

„Zdravstveni sektor samo na PDV za lijekove i medicinska sredstva godišnje mora da izdvoji više od 260 miliona konvertibilnih maraka! S obzirom na  finansijske izazove s kojima se suočavamo, vjerujemo da je vrijeme da se ponovo razmotri naša inicijativa i da se taj novac koji izdavajamo za PDV vrati u zdavstveni sistem za liječenje pacijenata, a ne da bude isklјučivo budžetski prihod“, zajednički je stav fondova u BiH.

Detaljnije