Zamjenik direktora Fonda zdravstvenog osiguranja Aleksandar Sekulić razgovarao je sa Ombudsmanom za djecu Republike Srpske Gordanom Rajić o zdravstvenoj zaštiti djece i zaštiti prava djeteta, te unapređenju međusobne saradnje institucija.

Na sastanku je razgovarano i o slučajevima pokretanja humanitarnih akcija za liječenje djece i drugih osiguranika Fonda, iako Fond zdravstvenog osiguranja ili Fond solidarnosti za dijagnostiku i liječenje obolјenja, stanja i povreda djece u inostranstvu finansiraju liječenja. ''Nemamo ništa protiv da se pokreću humanitarne akcije, jer smo svjesni da je porodicama potreban novac za druge potrebe, ali smatramo da je korektno da se navede za šta se konkretno novac skuplјa, jer liječenje finansiraju fondovi'', naveo je Sekulić. U vezi sa tim, dogovoreno je da se inicira sastanak sa predstavnicima M-tel-a, a kako bi se prije aktiviranja humanitarnih brojeva konsultovali fondovi i kako bi se u akcijama jasno naznačavalo za šta je porodici potrebna pomoć. U suprotnom, stiče se utisak da porodice obolјelih sve, pa i liječenje, finansiraju same, što nije tačno i podriva povjerenje javnosti u institucije. Sekulić je napomenuo da je gotovo nemoguće da se desi da se za djecu ne finansira liječenje, jer FZORS finansira liječenje u ustanovama sa kojima imamo ugovore, a ako je potrebno liječenje u drugim ustanovama i u inostranstvu, finansiranje preuzima Fond solidarnosti. Prema tome, može se desiti jedino da je u pitanju eksperimentalno liječenje, koje fondovi ne finansiraju, da liječenje nije predloženo od strane nadležnih zdravstvenih ustanova ili da postoji potreba za lijekovima koje FZO ne finansira.

Predstavnici Fonda su na sastanku, između ostalog, informisali Ombudsmana i o aktima Fonda koja definišu prava djece, podsjećajući da se djeca, ukoliko su roditelјi nezaposleni, na osiguranje mogu da prijave po osnovu godina života. Isto tako, ukoliko se desi da se za jednog roditelјa neredovno plaćaju doprinosi, dijete može da se prijavi na osiguranje preko drugog roditelјa. Ukazano je i na česte pojave da kada roditelјi mijenjaju posao, djeca ostanu bez osiguranja, jer roditelјi kada ih prijavi na osiguranje novi poslodavac, treba da se jave u poslovnice Fonda kako bi djeca ponovo bila osigurana preko njih.

U  Republici Srpskoj od 2016. godine napravlјen je značajan iskorak kada je u pitanju liječenje malignih bolesti, posebno kada je riječ o inovativnim terapijama, odnosno najsavremenijim lijekovima u liječenju ove bolesti. Sada su u Republici Srpskoj dostupne najnovije terapije, što je ranijih godina bilo nezamislivo, rekao je doktor Mirko Stanetić na obilјežavanju Svjetskog dana borbe protiv malignih bolesti.

Naime, u organizaciji 15 udruženja pacijenata u Republici Srpskoj  organizovana je konferencija posvećena borbi protiv malignih bolesti na kojoj su prisustvovali i zamjenici direktora Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske Aleksandar Sekulić i dr Ranka Knežević.

Obolјeli od malignih bolesti najviše su zanimala prava obolјelih, ali i unpaređenje dostupnosti inovativnih terapija, kao i skrininga na primarnom nivou zdravstvene zaštite. Fond zdravstvenog osiguranja od 2016. godine  nastoji da kontinuirano pobolјšava dostupnost lijekova, pa je sada u Programu lijekova u kojem se nalaze najsavremenije terapije za najteža obolјenja, dostupno više od 100 lijekova. I u ovoj godini u Program su uvrštena tri nova lijeka, a dva se odnose upravo na liječenje karcinoma pluća.

Jedan od izazova zdravstvenog sistema na koje je juče ukazano na konferenciji jeste što su lijekovi u Programu lijekova dostupi u ograničenim količinima, odnosno zdravstvene ustanove na osnovu finansijske mogućnosti Fonda obezbjeđuju terapiju za određen broj pacijenata, dok se za ostale osiguranike formira lista čekanja.

Iako je u odnosu na 2016. godinu kada je na terapiji bilo 980 pacijenata, povećan broj pacijenata koji primaju inovativne terapije na oko 4.000 pacijenata, na konferenciji je zaklјučena neophodnost obezbjeđenja dodatnih izvora finansiranja kako bi sistem mogao adekvatno da odgovor na potrebe pacijenata koji čekaju terapiju.

Kako je ukazala dr Zdenka Gojković,  Fond je izdvojio 30 miliona KM više za inovativne terapije, kako bi povećao broj pacijenata koji primaju ove lijekove. Ona je istakla da u  svijetu  trošak  ( podatak iz 2022. godine) za ove lijekove iznosi 196 milijardi dolara, što ukazuje da su terapije jako skupe. Međutim, kako je navedeno na konferenciji postoje i drugi način da se unaprijedi borba protiv ove bolesti, poput zabrane pušenja  na javnim mjestima, jačanjem prevencije i slično.

Dr Gojković je takođe istakla kako nažalot raste broj obolјelih od malignih bolesti u svijetu kao i kod nas i da je kako je istakla karcinom danas najveći javno zdravstveni problem.

„U Republici Srpskoj je svake godine oko 5.500 novoobolјelih od raka. Vodeći karcinomi, odnosno od čega lјudi najviše obolјevaju su rak pluća, dojke, debelog crijeva i želuca“, istakla je dr Gojković.

Takođe, obolјeli od malignih bolesti su na konferenciji navodili svoja iskustva sve u cilјu pobolјšanja kvaliteta zdravstvene zaštite, a jedan od zaklјučka konferencije jeste da se uputi zvanična inicijativa od strane pacijenata da se zdravstvu obezbijedi dodatni izvori finansiranja od akcize na duvan i alkohol.

„Potrebe su nažalost mnogo veće i rastu zabrinjavajućim tempom.  Fond nastoji da u skladu sa mogućnostima obezbijedi što bolјu dostupnost. Međutim, postoji mnogi faktori koji utiču na dostupnost, poput neregistrovanih lijekova, komplikovanog uvoza, ograničenih sredstava i slično. Mnoge zemlјe u okruženju imaju dodatne izvore finansiranja i o tome Fond godinama govori, jer sa dodatnim sredstvima mnogo efikasnije bi sistem mogao da odgovori na sve veće potrebe osiguranika“, istakao je Sekulić.

Prava obolјelih od malignih bolesti:

FZO RS je u cilјu sprečavanja razvoja bolesti u proteklim godinama uveo brojna prava i pojednostavio proceduru ostvarivanja prava obolјelih bolesti. Ovo su, između ostalih, neka prava:

  • Osiguranici koji boluju od malignih boelsti oslobođeni su plaćanja participacije kod liječenja osnovne bolesti, ali i komplikacija koje uzrokuje karcinom;
  • Ukoliko nemaju nijedan drugi osnov osiguranja, na zdravstveno osiguranje se mogu prijaviti po osnovu svoje bolesti;
  • Za vrijeme bolovanja za osiguranike  koji boluju od malignih bolesti plata se isplaćuje u 100 odsto iznosu;
  • Roditelјi djece koji su na bolovanju zbog njege djeteta obolјelog od malignih bolesti, takođe, plata za vrijeme bolovanja se isplaćuje u punom iznosu;
  • Pacijentima obolјelim od malignih bolesti, obezbjeđen je najsavremeniji tretman za liječenje radioterapijom i to bez čekanja, zahvalјujući  otvaranju Centra za radioterapiju 2010. godine u Banjaluci.
  • Pacijentima koji boluju od malignih bolesti, između ostalih,  dostupni su citostatici bez čekanja, a od 2016. godine i inovativne terapije koje su dostupne u ograničenim količinama;

Fond zdravstvenog osiguranja RS od ovog mjeseca finansira nekoliko novih lijekova koja se nalaze na Listi lijekova koji se izdaju na recept. Riječ je o lijekovima koji se koriste u liječenju ulceroznog kolitisa, dijabetesa tipa dva, terapija koji se koristi u liječenju infekcije djece uzrokovane bakterijama osjetljivim na pencilin, ali i novi dozni oblik u liječenju snižavanja lipida kod osiguranika sa kardivaskularnim zdravstvenim problemima.

Tako se na Listu A uvodi novi lijek  „fenoksimetilpenicilin“ prašak za oralni rastvor u dozi od 250 mg/5 ml kako bi se poboljšala dostupnost lijekova koji se koriste u slučaju infekcija djece uzrokovane bakterijama osjetljivim na pencilin. Budući da je tokom prošle godine vladala nestašica antibiotika koji se koriste za ovu namjenu, Stručna komisija FZO RS predložila je da se ovaj prašak uvrsti na Listu lijekova kako bi osiguranici imali bolju dostupnost. Lijek je namijenjen dječijoj populaciji, što znači da ga u potpunosti finansira FZO RS, jer su djeca do 18 godina oslobođena plaćanja participacije.

Kada je riječ o Listi B gdje je lično učešće osiguranika, odnosno particiapcija 50 odsto bez izuzetka, uvode se tri nova lijeka i to za liječenje dijebatesa tipa dva (dapagliflozin film -tablete od 10 mg),  ulceroznog kolitisa i novi dozni oblik u liječenju snižavanja lipida kod osiguranika sa kardivaskularnim zdravstvenim problemima. Svi ovi lijekovi doprinose efikasnijem liječenju i praktičnijoj primjeni.  Primjera radi, nova doza lijeka koja se uvodi za liječenje akutnih epizoda i održavanje remisije ulceroznog kolitisa se koristi jednom dnevno za razliku od sličnih terapija koje se nalaze na listi i koje se moraju koristiti više puta u toku dana.

Dakle, cilj uvođenja novih lijekova na liste Fonda jeste obezbjeđivanje savremenijih terapija koje će unaprijediti kvalitet života oboljelih osiguranika u skladu sa preporukama zdravstvene struke.

Inače, finansiranje i uvođenje novih lijekova na liste Fonda predstavljaju kontinuiranu praksu usmjerenu na poboljšanje dostupnosti terapija i efikasnijeg liječenja. Ovi koraci su rezultat pažljivog analiziranja potreba osiguranika, uzimajući u obzir preporuke struke i raspoloživa finansijska sredstva.  Na taj način, nastojimo osigurati kontinuiranu podršku zdravlju osiguranika i praćenje savremenih trendova u medicini, a i da osiguranici izdvajaju što manje novca za lijekove.

e card

Rok važenja elektronskih zdravstvenih kartica je ukinut još prije dvije godine, te podsjećamo osigurana lica koja imaju kartice koje su izrađene ranijih godina i na kojima je naznačen rok važenja, da mogu i dalje da ih koriste i nije potrebno da ih mijenjaju.

Naime, prvobitno su kartice imale rok važenja od pet godina, koji je kasnije produžen na 10 godina, a kada su se za to stekli uslovi rok važenja kartica je 2023. godine ukinut, o čemu smo tada informisali javnost. Prema tome, iako na karticama koje su izrađivane u prvim serijama 2020. godine stoji rok važenja 2025. godina, one mogu da se koriste i dalje sve dok se ne oštete, izgube, dok ne dođe do promjene ličnih podataka osiguranika i sl.

Detaljnije

Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske od danas, tačnije od 3. januara, finansira 12 novih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite ( u domovima zdravlja) koje se odnose na djecu sa govornim i drugim poteškoćama u razvoju, kao i na četiri nova skrininga. Riječ je o uslugama koje će značajno unaprijediti prevenciju, ali i kvalitet zaštite zdravlja posebno kada je u pitanju mentalno zdravlje, budući da nažalost, raste broj djece sa poteškoćama u razvoju.

Sve nove usluge u potpunosti finansira Fond, jer se radi o djeci kao i o preventivnim pregledima za koje nije predviđeno lično učešće osiguranika, odnosno plaćanje participacije.

Naime, kada je riječ o uslugama koje se odnose na djecu sa govornim i drugim poteškoćama, ove usluge biće dostupne u centrima za mentalno zdravlje pri domovima zdravlja. Riječ je o uslugama iz oblasti audiologije, fonijatrije i defektologije kao i rehabilitacije slušanja i govora. Između ostalog to su vježbe slobodne verbalne komunikacije, terapijom igrom ( funkcionalna, igra mašte, igra opažanja), vježbe slušanja govora muzičkim stimulacija, ritmičko-govorne stimulacije, razvoj slušne lingvističke slike i dr.

Nove usluge u fokus stavljaju ranu detekciju kako bi se pravovremeno moglo djelovati, jer raste broj djece sa poteškoćama u razvoju. Finansiranjem ovih usluga Fond je prepoznao potrebu za sveobuhvatnim pristupom u podršci ovoj populaciji.

Kada je riječ o skriningu, pored postojećih zdravstvenih usluga, u cilju jačanja prevencije i zaštite zdravlja na primarnom nivou, od danas finansiraju se još četiri nove usluge skrininga u domovima zdravlja i to rano otkrivanje dijabetesa tipa 2, kardiovaskularnog rizika, raka debelog crijeva i depresije. Finansiranjem usluge kojima se akcentuje prevencije i to kada, nažalost, raste broj oboljelih od malignih bolesti, hroničnih nezaraznih oboljenja i mentalnih poremećaja, pokazuje da je Fond prepoznao važnost institucionalne podrške i finansijskog podsticaja prevencije na primarnom nivou.

Detaljnije